9CaKrnK4XPv sports.huanqiu.comarticle植入 ICD,有效控制恶性心律失常/e3pmh3jvm/e3pn628ck(原标题:植入 ICD,有效控制恶性心律失常)室颤和室速是最常见的致死性心律失常,其发生时心脏射血功能突然终止。临床表现包括意识丧失、抽搐、呼吸停顿甚至死亡,脉搏触不到、血压测不出。经及时有效救治可存活,否则将发生生物学死亡。我们科室曾收治一例频发室颤/室速并成功植入ICD(植入型心律转复除颤器)的患者。该患者为50岁男性,平素体健,无胸痛、胸闷、心悸等不适。半年前体检时发现心律不齐,去当地医院查动态心电图显示:24小时总心跳约10万次,室性早搏总数17138次,频发短阵性室速,因患者无心慌等不适,予药物抗心律失常治疗。2天后无诱因突发头晕,随后意识丧失,持续2~3分钟后缓解,遂于当地住院治疗。住院次日再次出现意识丧失,心电监护显示“室颤”,予紧急电除颤(俗称点击)后恢复正常心律。患者“死而复生”,极度紧张焦虑,家属亦如此,为明确患者突发意识丧失的原因,他们来到了我们科室。医生积极完善相关检查,抽血化验结果未见明显异常,心电图显示频发室性早搏,心脏超声显示左心室壁搏动幅度普遍减弱,左室功能显著下降,射血分数仅有34%(正常男性>50%),符合扩张型心肌病表现,随后心脏磁共振证实了该诊断。患者住院后多次发生致死性室颤/室速伴意识丧失,考虑到心脏大、心功能差且合并心律失常难以纠正,猝死风险极高,在与患者及家属充分沟通后,顺利于入院后第7天施行ICD植入术。术后患者恢复良好。最优化调整药物治疗方案后,患者未再出现意识丧失并满怀感激出院。 室颤最常见于缺血性心脏病,亦可见于各种类型的心肌病及终末期心脏病患者。一旦发生,绝大多数需要即刻正确地抢救复苏,虽然及时的胸外按压和人工呼吸可部分维持心脑功能,但极少数能将室颤转为正常心律,而迅速电除颤是终止室颤最有效的办法,是抢救成功至关重要的一步。抗心律失常药物,如 受体拮抗剂、胺碘酮,能减少室颤和室速的发生率,对预防猝死能起到一定作用,但目前防治猝死最有效的方法是植入ICD,其能在十几秒内自动识别室颤、室速并电除颤,成功率几乎可达到100%。但ICD价格昂贵,会令部分患者望而却步。该患者诊断为扩张型心肌病,有植入ICD的明确适应证:室速、室颤导致的心跳骤停史,是不幸的,但“死而复生”却是莫大的幸运。限于我国传统“身体发肤,受之父母”等思想的影响,部分民众对器械治疗,如ICD、心脏起搏器等有很大偏见,认为身体里装有外物会损伤元气、影响寿命。殊不知,对于像此患者的心脏急危重症,器械治疗是其生存的基本保证。对比欧美等发达国家,规范化的心脏器械治疗之路,我们任重而道远。(李凌郑州大学第一附属医院心血管内科主任)1504038944000责编:千帆大河网-大河报150403894400011[]
(原标题:植入 ICD,有效控制恶性心律失常)室颤和室速是最常见的致死性心律失常,其发生时心脏射血功能突然终止。临床表现包括意识丧失、抽搐、呼吸停顿甚至死亡,脉搏触不到、血压测不出。经及时有效救治可存活,否则将发生生物学死亡。我们科室曾收治一例频发室颤/室速并成功植入ICD(植入型心律转复除颤器)的患者。该患者为50岁男性,平素体健,无胸痛、胸闷、心悸等不适。半年前体检时发现心律不齐,去当地医院查动态心电图显示:24小时总心跳约10万次,室性早搏总数17138次,频发短阵性室速,因患者无心慌等不适,予药物抗心律失常治疗。2天后无诱因突发头晕,随后意识丧失,持续2~3分钟后缓解,遂于当地住院治疗。住院次日再次出现意识丧失,心电监护显示“室颤”,予紧急电除颤(俗称点击)后恢复正常心律。患者“死而复生”,极度紧张焦虑,家属亦如此,为明确患者突发意识丧失的原因,他们来到了我们科室。医生积极完善相关检查,抽血化验结果未见明显异常,心电图显示频发室性早搏,心脏超声显示左心室壁搏动幅度普遍减弱,左室功能显著下降,射血分数仅有34%(正常男性>50%),符合扩张型心肌病表现,随后心脏磁共振证实了该诊断。患者住院后多次发生致死性室颤/室速伴意识丧失,考虑到心脏大、心功能差且合并心律失常难以纠正,猝死风险极高,在与患者及家属充分沟通后,顺利于入院后第7天施行ICD植入术。术后患者恢复良好。最优化调整药物治疗方案后,患者未再出现意识丧失并满怀感激出院。 室颤最常见于缺血性心脏病,亦可见于各种类型的心肌病及终末期心脏病患者。一旦发生,绝大多数需要即刻正确地抢救复苏,虽然及时的胸外按压和人工呼吸可部分维持心脑功能,但极少数能将室颤转为正常心律,而迅速电除颤是终止室颤最有效的办法,是抢救成功至关重要的一步。抗心律失常药物,如 受体拮抗剂、胺碘酮,能减少室颤和室速的发生率,对预防猝死能起到一定作用,但目前防治猝死最有效的方法是植入ICD,其能在十几秒内自动识别室颤、室速并电除颤,成功率几乎可达到100%。但ICD价格昂贵,会令部分患者望而却步。该患者诊断为扩张型心肌病,有植入ICD的明确适应证:室速、室颤导致的心跳骤停史,是不幸的,但“死而复生”却是莫大的幸运。限于我国传统“身体发肤,受之父母”等思想的影响,部分民众对器械治疗,如ICD、心脏起搏器等有很大偏见,认为身体里装有外物会损伤元气、影响寿命。殊不知,对于像此患者的心脏急危重症,器械治疗是其生存的基本保证。对比欧美等发达国家,规范化的心脏器械治疗之路,我们任重而道远。(李凌郑州大学第一附属医院心血管内科主任)